В предыдущих публикациях мы обсуждали проблему атеросклероза в Украине, выяснили механизмы ифакторы его развития, а также определили, что высокий уровень холестерина в крови является одним из важнейших факторов этой патологии. Гиперхолестеринемия слишком широко распространена среди украинцев (до 69% населения в возрасте 30-69 лет), чтобы легкомысленно считать, что вам лично она не угрожает.

Сегодня мы поговорим о том, как своевременно заметить у себя эту проблему, чтобы предпринять профилактические меры для снижения угрозы атеросклероза.

Гиперхолестеринемия является частным и наиболее распространенным вариантом гиперлипидемии, повышенного содержания липидов (жиров) в крови. В свою очередь, функциональные нарушения, которые приводят к такому дисбалансу липидов в крови, носят название дислипидемии. Все эти названия и явления так тесно связаны, что зачастую представляют собой одной и то же. Учитывая, что гиперхолестеринемия сама по себе протекает без симптомов, единственным способом выяснить в норме ли ваш уровень липидов — сделать анализ их содержании в крови, липидограмму.

Липидограмма — это исследование венозной крови, позволяющее определить следующие показатели ее липидного состава:
1. Общий холестерин
2. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
3. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
4. Триглицериды 
5. Вычислить коэффициент атерогенности 

Анализ сдается утром натощак, не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Разберемся подробнее, что означает каждый из пунктов.

Общий холестерин

Как мы уже писали, почти все липиды в человеческой крови включены в состав пипидо-белковых комплексов, липопротеинов. Когда речь идет об «общем холестерине», подразумевается сумма холестерина, находящегося в виде липопротеинов высокой и низкой плотности. Его нормальное содержание в крови не должно превышать 5,17-5,2 ммоль /л или 200 мг/дл. Чем сильнее отклонения от этой золотой середины, тем выше шансы атеросклероза. В особенности, если наблюдается повышенный коэффициент атерогенности. О том, что это, и как он вычисляется, немного позже.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это тот самый «плохой холестерин», роста уровня которого следует опасаться. Эти липопротеины плохи, конечно, не сами по себе. Они являются основной транспортной формой необходимого нашему организму холестерина, однако именно они способны откладываться на стенках сосудов при сопутствующих обстоятельствах, т.е. являются важнейшим атерогенным фактором. В норме показатели ЛПНП в крови находятся ниже или в пределах отметок 2,6 — 3,3 ммоль/л, а приближение к уровню 3,9 ммоль /л (130 мг/дл) говорит об опасном нарушении липидного обмена. При этом настораживать должно уже пересечение отметки 3,4 ммоль/л, при котором показана диета, а в некоторых случаях и медикаментозное лечение. Большая часть мер по борьбе с гиперхолестеринемией направлена именно на снижение этого показателя.

ЛПВП

К липопротеинам высокой плотности (ЛПВП) отношение совершенно противоположное. Они не откладываются на стенках сосудов и предназначены для транспорта липидов из периферических органов (включая артерии сердца и головного мозга) к печени, где они утилизируются и выводятся в форме желчи. Таким образом, липопротеины высокой плотности являются фактором, защищающим нас от атеросклеротических рисков и их уровень необходимо держать на достаточной высоте. Здоровой нормой содержания ЛПВП в крови являются 1,42 ммоль/л у мужчин и 1,68 ммоль /л у женщин. При снижении концентрации данной фракции липопротеинов ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и 1,15 ммоль/л у женщин риск атеросклероза резко возрастает.

Однако еще важнее для определения рисков показатель отношения ЛПНП к ЛПВП. Его называют коэффициентом атерогенности, и в относительной безопасности себя можно чувствовать, если он не превышает числа 3. Если же количество липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина») более чем в три раза превышает показатели липопротеинов высокой плотности, пора бить тревогу.

Триглицериды

Последний фактор липидограммы — содержание триглицеридов. Если их концентрация выше 1,82 ммоль/л, наблюдается нарушение липидного обмена и вероятность сердечно-сосудистых заболеваний растет. Как правило, повышенные показатели триглицеридов сопровождают гиперхолистеринемию и могут быть ее ясным сигналом.

Теперь вы лучше будете представлять себе, о чем толкуют доктора, разглядывающие бланки с вашими анализами, и сможете сами «прочитать» содержание собственной липидограммы. Но главное, чего мы хотели бы добиться этой статьей, это осознание важности регулярной диагностики собственного уровня холестерина. От этого зависит нечто большее, чем просто душевный покой. Своевременные профилактика и лечение сохранят целые годы вашей жизни.