Эти заболевания традиционно связывают с нарушением системы питания и влиянием стрессовых факторов. Боль, изжога, тошнота и недомогание на фоне воспаления и патологического изменения слизистой желудка (гастрит) или же ее местного разрушения (язва). Эти симптомы долгое время старались лечить почти исключительно строгой диетой, средствами снижающими кислотность и душевным покоем. По крайней мере, пока не возникали показания для хирургического вмешательства. Однако современная медицинская доктрина не так давно сделала кардинальный поворот в определении причин гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. А также в способах их лечения.

Разве можно заразиться гастритом?

Поворот этот произошел в 1982 г. и связан с двумя австралийскими учеными Робином Уорреном (Robin Warren) и Барри Маршаллом (Barry Marshall), которые были удостоены Нобелевской премии за изучение роли Helicobacter pylori в развитии патологии гастродуоденальной зоны. После детальных исследований было выяснено, что эта бактерия способна колонизировать слизистую, нарушать ее защитные свойства, а затем провоцировать воспаление и гибель клеток эпителия. Таким образом, лечение гастритов и язв постепенно приобрело черты терапии инфекционного заболевания — с массированным применением антибиотиков. Можно сказать, что новый подход настолько сконцентрировался на роли Н. pylori, что из внимания выпало несколько существенных фактов.
Во-первых, наличие Н. pylori еще не гарантирует развития болезни. Зараженность населения этой бактерией весьма высока — в среднем, по данным различных авторов составляет около 70% в общей популяции, однако лишь у части инфицированных развиваются симптомы. Т.е. необходимо стечение нескольких экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов, для того чтобы инертная ранее Н. pylori стала агентом заболевания.

Во-вторых, все чаще поступают сообщения об антибиотикорезистентных штаммах Н. pylori (т.е. штаммах не чувствительных к действию антибиотиков). Следовательно, в таких случаях даже массированная антибактериальная терапия окажется неэффективной.
В-третьих, успешная эрадикации Н. pylori и отрицательный дыхательный тест на ее наличие еще не гарантия заживления язв и эрозий. И такие случаи нередкость.

Здесь впору вспомнить правило весов Шея, которое гласит, что «язва желудка или ДПК образуется тогда, когда факторы агрессии преобладают над факторами защиты». А значит, важнейшим условием развития воспалительных и эрозивных изменений слизистой желудка и 12-перстной кишки является увеличение кислотности среды и снижение способности клеток эпителия ей противостоять. И если роль так называемого неправильного питания в развитии гастритов и язв современными врачами считается дискутабельной, то психоэмоциональный фактор по-прежнему находится в центре внимания.

Прямая связь

Еще нейрофизиолог И. П. Павлов своими классическими опытами на собаках доказал нервную природу регуляции секреторной функции желудка. В свою очередь была доказана значимость коры головного мозга и эндокринной системы в тонких механизмах регуляции секреторной и моторной деятельности желудка. В последствии было изучено влияние нейрогенного фактора и описаны различные типы изменений эмоционального фона, провоцирующие заболевания пищеварительного тракта. Характерная взаимосвязь четко прослеживается в практике врачей-реаниматологов, которая указывает на возможностьмолниеносного развития язвенных повреждений (стресс-поражений желудка) у пациентов с тяжелыми состояниями, когда наряду с ишемией слизистой огромное значение имеет повышенная секреция соляной кислоты.

Таким образом, негативные психические состояния, особенно острые или хронические стрессы, перманентная тревога и эмоциональное перенапряжение действительно способны расбалансировать секреторные и протекторные функции желудка. Функциональная диспепсия с симптомами, аналогичными гастриту, по-видимому вообще не связана с Helicobacter и развивается исключительно под влиянием психогенных факторов. Значит опыт земских врачей, которые исключительно покоем, сном и применением седативных средств добивались рубцевания язвенных повреждений, становится все более актуален в нашу эпоху всеобщей урбанизации и стрессовой турбулентности. А своевременное применение безопасных седативных растительных средств, устраняющих проявления стресса, нервного перенапряжения и нарушений сна, позволяет предотвратить возникновение более серьезных изменений нейрогуморальной регуляции секреторной функции ЖКТ и сохраняют свою важность в комплексном лечении эрозивно-язвенных повреждений желудка и 12-перстной кишки.